SOLICITUD ENTREVISTA
PERSONA CON LA QUE SOLICITA ENTREVISTA
Javier Ventura-Traveset, Responsable y portavoz, Oficina de
Comunicación ESA en España____
Pedro Duque. Astronauta español de la ESA: ____
- Otros: ____
ENTREVISTA SOLICITADA
Fecha solicitada. (Tres opciones por favor, formato dd-mm-aaaa)
Fecha 1:__/__/____
Fecha 2:__/__/____
Fecha 3:__/__/____
Tiempo total necesario:______________
- Formato:
- Por teléfono: ____________
- Por e-mail: ______________
- En ESAC: ________________
- En la sede del medio: ______________- Tipo:
-
- Directo: ____________
- Grabado: ____________
- Guión de la entrevista:
________________________________________
________________________________________
- Otras especificaciones o comentarios:
_____________________________________
_____________________________________
DATOS DEL MEDIO
Por favor especificar:
TV: ____________
Radio: ______________
Periódico: ____________
Revista: ________________
Otros: __________________
- Descripción del programa/Publicación: __________
___________________________________
Tirada/Audiencia:_________________________________
Persona de contacto:________________________________
Dirección del Medio:__________________________________
Teléfono Fijo:_______________________________________
Teléfono Móvil:______________________________________
Fax: _________________________________
E-mail: ____________________________
- Web: _______________________________
NUESTROS DATOS DE CONTACTO
Por favor remitir el formulario rellenado a:
Beatriz Arias
(comunicacionesac@esa.int)
Teléfono: +34 91 813 13 59
Fax: +34 91 813 12 19
@esa_es 
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