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SOLICITUD ENTREVISTA
 
PERSONA CON LA QUE SOLICITA ENTREVISTA
 
  • Javier Ventura-Traveset, Responsable y portavoz, Oficina de

    Comunicación ESA en España____


  • Pedro Duque. Astronauta español de la ESA: ____


  • Otros: ____
    •  
     
    ENTREVISTA SOLICITADA
     
    Fecha solicitada. (Tres opciones por favor, formato dd-mm-aaaa)
  • Fecha 1:__/__/____

  • Fecha 2:__/__/____

  • Fecha 3:__/__/____


  • Tiempo total necesario:______________


  • Formato:

    •       - Por teléfono: ____________
          - Por e-mail: ______________
          - En ESAC: ________________
          - En la sede del medio: ______________

  • Tipo:

    •       - Directo: ____________
          - Grabado: ____________

  • Guión de la entrevista:


    •     ________________________________________

        ________________________________________

  • Otras especificaciones o comentarios:


    •     _____________________________________

        _____________________________________


     
     
    DATOS DEL MEDIO
     
    Por favor especificar:
  • TV: ____________

  • Radio: ______________

  • Periódico: ____________

  • Revista: ________________

  • Otros: __________________

  • Descripción del programa/Publicación: __________


    •    ___________________________________

  • Tirada/Audiencia:_________________________________

  • Persona de contacto:________________________________

  • Dirección del Medio:__________________________________

  • Teléfono Fijo:_______________________________________

  • Teléfono Móvil:______________________________________

  • Fax: _________________________________

  • E-mail: ____________________________

  • Web: _______________________________

    •  
     
    NUESTROS DATOS DE CONTACTO
     
    Por favor remitir el formulario rellenado a:
    Beatriz Arias
    (comunicacionesac@esa.int)
    Teléfono: +34 91 813 13 59
    Fax: +34 91 813 12 19
     
     
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